2019 рік це рік продовження реформування галузі охорони здоров’я , а саме зміни фінансування закладів охорони здоров’я і перш за все ці зміни відбулися на первинному рівні.
Станом на 01.01.2019 року в структурі центру ПМСД функціонує 8 амбулаторій ЗПСМ, 1 ФАП і 7 фельдшерський пунктів. В центрі збережена та функціонує клініко-діагностична лабораторія, в якій виконуються всі обстеження ,що включені до Переліку, затвердженого наказом МОЗ України від 19.03.2018 року №504.
Є денний стаціонар на 38 ліжок; в 2019 році проліковано 1360 хворих.
Всі амбулаторії ЗПСМ району укомплектовані електрокардіографами («Телекард» та «Юкард -100»), що дає змогу своєчасно проводити ЕКГ-дослідження ,як в структурних підрозділах, так і на дому, за місцем проживання хворого, та при потребі передавати ЕКГ в обласний КТЦ Медицини катастроф ( в 2018 році передано 316 ЕКГ, а в 2019 року передано 2681 ЕКГ) .
Лікарі «первинки» , сестри ЗПСМ та працівники ФАПів/ФП забезпечені глюкометрами відповідно до Табеля оснащення.
В 2019 році за рахунок коштів Світового банку амбулаторії центру були укомплектовані холестерометрами ( 6 холестерометрів на суму 39,6 тис. грн.) і відповідно тест- смужками до них.
Завдяки чому ми розпочали скринінгове обстеження жителів району по виявленню факторів ризику серцево-судинних захворювань у вікових категоріях: 40, 45, 50 та 55 років.
Протягом2019 року доукомплектовувався Табель матеріально- технічного оснащення, затверджений наказам МОЗ України від26.01.2018 року №148;
- опромінював бактерицидний настінний ОБН150М – 17шт. на суму 19176,00
- освітлювач таблиць для перевірки гостроти зору АР1М в комплекті з таблицею Орлової – 6 шт. на суму 10045,75грн.
- ширми для кабінетів та палат двухсекційна ШП2 1480ММХ520х1810 – 4шт на суму 5140,00 та ширма Зх секційна в лабораторі 1 штука на суму 5680,00
- Вага для новонароджених МОМЕRТ6475(до20кг) – 1шт на суму 1680,00
- Пікфлоуметр ТЕСН –МЕDТМР-15 – 1шт.на суму 975,00
- ПульсоксиметрСМS 50С – 3шт на суму – 3195,00
- Крісло –каталка КВК -1 — 1шт на суму 4900,00
- Банкетка медична зі спинкою МБС -3 –х місна з поручнями -10штук на суму 35000,0грн.
Також закуплено комп’ютерне обладнання та приладдя на суму 66000,0грн.:
- Ноутбук 1шт
- багатофункціональний пристрій 2шт.
- комп’ютера 3ш .
КНП «Чернівецький ЦПМСД» заключило договір з Національною службою здоров’я України про медичне обслуговування за програмою медичних гарантій(№ 0000-7К5М-М000 від 15.01.2019року).
В Чернівецькій амбулаторії ЗПСМ створено пункт первинної медичної допомоги, в якому в неробочі часи чергують по графіку лікарі та середні медичні працівники.
В 2019 році на первинний рівень передано функції по проведенню експертизи непрацездатності, в зв’язки з цим відповідно до вимог чинного законодавства по експертизі ми створили ЛКК , яка виконує свої функції відповідно до повноважень.
Рішень ЛКК – 267
Всього направлено на МСЕК – 414
з них вперше
направлених пацієнтів на МСЕК в перше — 91
Я не буду зупинятися на показниках діяльності , тому що їх важко порівнювати в зв’язку з переходом «первинки» на Міжнародну класифікацію первинної медичної допомоги,а звітність ми здавали ще по МКХ-10.
Хочу відмітити лише те ,що демографічна ситуація в районі з року в рік погіршується : народжуваність зменшується, а смертність збільшується , населення району старіє. ( В 2019 році народилось 116 дітей, а померло
405 ).
В 2019 році у нас не було випадків смертності дітей до 1-го року життя (одна дитина старше року).
Первинну медичну допомогу населенню району в звітному році надавали 7 сімейних лікаря, 3 терапевта і 1 педіатр. На жаль в 2-х амбулаторіях не укомплектовані лікарські посади ( Білянська та Володіївецька ). В ці амбулаторії лікарі , з якими жителі цих населених пунктів заключили декларації, виїзджають відповідно до затверджених графіків.
Середніми медичними працівниками структурні підрозділи центру ПМСД укомплектовані 100%.
З 09.12.2019 року впроваджена послуга запису по безкоштовному телефону на прийом до лікарів Чернівецької АЗПСМ, Борівської АЗПСМ, Бабчинецької АЗПСМ, Моївської АЗПСМ та Березівської АЗПСМ.
Записатися на прийом до лікаря можуть пацієнти , які заключили Декларацію з лікарями центру ПМСД.
Запис на прийом буде здійснюватися за номером
0800 300 422
у будні дні( понеділок- пятниц’я) з 9:00 до 15:00.
Дзвінки з мобільного та стаціонарного телефону — безкоштовні.
Консолідований бюджет центру ПМСД за 2019 рік
10895,5 тис. грн. із них,
кошти НСЗУ – 9094,4 тис. грн..
кошти районного бюджету -546,9 тис. грн.
субвенція з сільських рад – 362,9 тис. грн..
субвенція з Бабчинецької ОТГ — 477,1 тис. грн., або 4.8 %.
додаткова дотація не енергоносіі – 397,3 тис. грн. — 4%
благодійно від СТОВ»Оріон» — 16,9тис.грн.
На фонд заробітної плати використано 79,5 % від всіх призначень, а від коштів НСЗУ- 90,1%.
На придбання лікарських засобів ,предметів медичного призначення , медичного обладнання від всіх призначень використано 4,7% коштів, а від коштів НСЗУ — 3,7 %. На інші видатки установи використано на утримання установи 15,8% від усіх призначень , від коштів НСЗУ 6,2%.
В 2019 році НСЗУ ввела понижувальні коефіцієнти на над оптимальну кількість декларацій ( у нас понад 1030 декларацій над ОПП у 7-х лікарів).
А з квітня місяця 2019 року на жителів , які не підписали декларацій – червоні списки- кошти з НСЗУ не виплачуються.
Кошти районного бюджету в 2019 році були використані на закупівлю :
— на ремонт автомобілів – 81,6 тис. грн;
— на придбання медичних та технічних засобів для забезпечення інвалідів та дітей-інвалідів – 75,3 тис. грн;
— для ремонту Чернівецької АЗПСМ – 50,0 тис. грн.
Крім того, з районного бюджету виділися кошти для забезпечення ліками пільгових категорій населення в сумі 280,0 тис. грн.
На енергоносії (оплата ЛПЛ)- 60тис.грн.
Субвенції з сільських рад та Бабчинецької ОТГ були спрямовані на проведення ремонтних робіт структурних підрозділів, придбання медикаментів та виробів медичного призначення для надання невідкладної допомоги жителям району, для забезпечення ліками пільгових категорій населення, на енергоносії , придбання туберкуліну, а також на заробітну плату та нарахування на неї для медичних працівників ФП ,які обслуговують населення до 300 осіб.
В 2019 році через систему Prozorro проведено 22 допорогових закупівель на суму 509,1 тис. грн., економія- 28,7 тис.грн.
В районі , як ів цілому в державі, впроваджено в дію Державну програму «Доступні ліки». З метою виконання програми «Доступні ліки» в 2019 році виписано електроних рецептів 5755_, отоварено4174 що становить 72,5%.
В програмі зараз працює дві аптики : комунальна аптека та «Конекс»
З квітня місяця 2018 року , як уже відмічалося вище,відповідно до наказу МОЗ України від 19.03.2018.року №503 « Про затвердження Порядку вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу, та форми декларації про вибір лікаря , який надає первинну медичну допомогу» розпочата робота по підписанню декларацій пацієнтів з лікарями центру ПМСД.
Станом на 13.12.2019 року було заключено 16200декларацій, що становить 79,4 % населення району.
В центрі ПМСД створений сайт ,на якому висвітлюється діяльність структурних підрозділів .
Лікарі центру ПМСД ведуть електронний документооблік, а саме електронну амбулаторну медичну картку. Журнал регістрації амбулаторних хворих та відомості обліку відвідувань , електронний рецепт, електронного направлення на обстеження по програмі «Амбулаторна діагностика» та на консультацію до лікарів спеціалістів «вторинки» .
.
На даний час налагоджена співпраця з КНП «ЧернівецькаЦРЛ»
, де консультуються лікарями спеціалістами хворі, направлені з «первинки», а також при потребі їм проводиться стаціонарне лікування. Відповідно з вторинного рівня отримуємо консультативні заключення та виписки із стаціонару.
Співпрацюємо також з Чернівецькою підстанцією ЄМД по обслуговуванню пацієнтів з невідкладними станами.
В 2018 році розпочато будівництво Бабчинецької амбулаторії ЗПСМ за кошти субвенції з державного бюджету місцевим бюджетам на здійснення заходів , спрямованих на розвиток системи охорони здоров’я у сільській місцевості. На будівництво заплановано 6.800,0 тис грн., із них 10 % спів- фінансування з Бабчинецької ОТГ.
Підсумовуючи вищесказане, вбачаю слідуючі напрямки роботи центру ПМСД на наступні роки:
-Удосконалення ведення електронного документообліку.
-Продовження підписання декларацій з пацієнтами.
— Доукомплектування табелю Матеріально-технічного оснащення (автотранспортом, оргтехнікою , а також обладнанням для введення телемедицини).
— Забезпчення широкосмугового інтернету
-Вдосконалення надання невідкладної медичної допомоги населенню району, впровадження регулярних виїздів лікарів ЗПСМ в села району для надання лікувально-профілактичної та санітарно-освітньої роботи серед населення за місцем їх проживання;
— Переорієнтування роботи лікаря «первинки» на профілактику захворювань, формування у населення розуміння своєчасного та раннього звернення до лікаря с приводу захворювань.
— Виконання своєчасної та регулярної імунопрофілактики населення, як дитячого так дорослого,керованих інфекцій.
-Подальше продовження роботи по виконанню Державній програми «Доступні ліки».
-Удосконалення співпраці з закладами охорони здоров’я вторинного рівня та з службою екстреної медичної допомоги.
Головний лікар К.І.Зінич